| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | ASPİRATÖR, AKÜLÜ, TAŞINABİLİR ASPİRATÖR CİHAZI (TEK KAVANOZLU) | adet | 20 | | |
| 2 | ASPİRATÖR, ASPİRATÖR (ÇİFT KAVANOZLU) | adet | 2 | | |
| 3 | TIBBİ GAZ / JENERATÖR / SIVI TANKI, TIBBİ AMAÇLI OKSİJEN GAZ TÜPÜ 150 BAR 7.1 - 10 LT | adet | 12 | | |
| 4 | ENDOSKOPİ SİSTEMİ, RIGID FİBER OPTIK LARINGOSKOPİ SİSTEMİ | adet | 20 | | |
| 5 | TENS / STİMÜLATÖR, TENS CİHAZI (TRANSKÜTANÖZ ELEKTRİKLİ NÖRO STİMÜLASYON) | adet | 15 | | |
| 6 | NEBÜLİZATÖR - HUMIDIFIER, YETİŞKİN, KOMPRESÖRLÜ NEBÜLİZATÖR (SOĞUK BUHAR) | adet | 7 | | |
| 7 | EKG (ELEKTRO KARDİYO GRAFİ), 12 KANALLI MONİTÖRLÜ EKG CİHAZI | adet | 8 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |