| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| Su geçirimsizlik katkısı | | | | |
| 1 | Su geçirimsizlik katkısı | kilogram | 1.000 | | |
| | | | Su geçirimsizlik katkısı Toplam Tutar | |
| Antifriz | | | | |
| 1 | Antifriz | kilogram | 2.000 | | |
| | | | Antifriz Toplam Tutar | |
| Süper Akışkanlaştırıcı Beton Katkısı | | | | |
| 1 | Süper Akışkanlaştırıcı Beton Katkısı | kilogram | 40.000 | | |
| | | | Süper Akışkanlaştırıcı Beton Katkısı Toplam Tutar | |
| Sıfır Çökmeli Beton Katkısı | | | | |
| 1 | Sıfır Çökmeli Beton Katkısı | kilogram | 25.000 | | |
| | | | Sıfır Çökmeli Beton Katkısı Toplam Tutar | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |