| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | ENDOSKOPİK TELESKOP RİGİT SİSTOSKOPİ YETİŞKİN | adet | 1 | | |
| 2 | KRİYOTERAPİ CİHAZI TAŞINABİLİR TERMOS TİPİ | adet | 1 | | |
| 3 | VAKUM EKSTRAKTÖR, VAKUM EKSTRAKSİYON CİHAZI | adet | 1 | | |
| 4 | TIBBİ LAZER, HOLMİUM / HO YAĞ LAZER | adet | 1 | | |
| 5 | ENDOSKOPİ SİSTEMİ, RIGID VİDEO ÜRETERORENOSKOPİ SİSTEMİ | adet | 1 | | |
| 6 | NST (NON-STRES TEST) KARDİYOTOKOGRAF,MASA ÜSTÜ FETAL MONİTÖR / NST CİHAZI / FONO KARDİYOGRAM / EFM / KARDİYOTOKOGRAF | adet | 1 | | |
| 7 | CPAP, OTOMATİK CPAP CİHAZI | adet | 2 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |