| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | Enjektör 10cc (Yeşil Uclu ) | adet | 160.000 | | |
| 2 | Enjektör 20 cc | adet | 5.000 | | |
| 3 | Endotrakeal Tüp ( Kaflı ) 4,5 | adet | 100 | | |
| 4 | Endotrakeal Tüp ( Kaflı ) 5,5 | adet | 100 | | |
| 5 | Yoğun Bakım İçin Ağız Bakım Seti | adet | 5.000 | | |
| 6 | Hasta Alt Bezi | adet | 6.500 | | |
| 7 | Ventilasyon Tüpü T Tüp KBB | adet | 150 | | |
| 8 | Grommet Ventilasyon Tüpü | adet | 150 | | |
| 9 | Hasta Yıkama Lifi | adet | 3.000 | | |
| 10 | Bakteri Filtresi Erişkin | adet | 200 | | |
| 11 | Gazlı Bezler | metre | 20.000 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |