| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | SİROLİMUS KAPLI ERİYEN POLİMERLİ İLAÇ SALINIMLI STENT | adet | 50 | | |
| 2 | İNTRODUSER RADİAL SHEATH SETİ 6F 7CM | adet | 40 | | |
| 3 | TEK KULLANIMLIK BRONKOSKOPİ FORSEPSİ 2,3 MM | adet | 150 | | |
| 4 | HEPARİN KAPLI ENDOTOKSİN VE SİTOKİN TUTUCU HEMOFİLTRASYON SETİ | adet | 5 | | |
| 5 | ENDOVENÖZ ABLASYON RF SETİ | adet | 40 | | |
| 6 | KAĞIT FLASTER 5CM X 5M | adet | 8.000 | | |
| 7 | URETERAL ACCESS SHEATH | adet | 150 | | |
| 8 | CERRAHİ KASK KİTİ | adet | 10 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |