| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | ÇARŞAF | adet | 600 | | |
| 2 | ÇORAPLAR ( ERKEK) | çift | 4.000 | | |
| 3 | ÇORAPLAR ( BAYAN ) | çift | 2.500 | | |
| 4 | HAVLU ( BANYO ) | adet | 550 | | |
| 5 | İÇ ÇAMAŞIRI ( BAYAN ) | adet | 2.000 | | |
| 6 | İÇ ÇAMAŞIRI ( ERKEK ) | adet | 4.000 | | |
| 7 | NEVRESİM TAKIMI ( BÜYÜK ÇARŞAFLI LASTİKLİ ) | adet | 600 | | |
| 8 | PİKE | adet | 550 | | |
| 9 | YASTIK | adet | 300 | | |
| 10 | YASTIK ALEZİ | adet | 600 | | |
| 11 | YASTIK KILIFI ( 50*70 ) | adet | 600 | | |
| 12 | YATAK ALEZİ BÜYÜK ( 90*190) | adet | 600 | | |
| 13 | PENYE YAZLIK TİŞÖRT ( ERKEK ) | adet | 2.250 | | |
| 14 | PENYE YAZLIK TİŞÖRT ( BAYAN ) | adet | 900 | | |
| 15 | LASTİKLİ PANTOLON ( ERKEK ) | adet | 600 | | |
| 16 | LASTİKLİ PANTOLON ( BAYAN ) | adet | 600 | | |
| 17 | KIŞLIK EŞOFMAN TAKIMI ( ERKEK ) | adet | 600 | | |
| 18 | KIŞLIK EŞOFMAN TAKIMI ( BAYAN) | adet | 200 | | |
| 19 | MASKE ( LASTİKLİ ) | adet | 4.500 | | |
| 20 | BONE | adet | 8.000 | | |
| 21 | HEKİM ÖNLÜĞÜ ( DİSPOSİBLE ) | adet | 400 | | |
| 22 | PERDE | metrekare | 20 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |