| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | EL ALETİ YIKAMA SOLÜSYONU NÖTRALİ SIVI 5 LT | litre | 400 | | |
| 2 | EL ALETİ YIKAMA SOLÜSYONU ALKALİ SIVI 5 LT | litre | 700 | | |
| 3 | ETİLEN OKSİT STERİLİZASYON İNDİKATÖRÜ BİYOLOJİK HIZLI SONUÇ VEREN 3 SAAT | adet | 1.300 | | |
| 4 | EKG KAĞIDI RULO 110 MM X 30 M | adet | 1.500 | | |
| 5 | EKG KAĞIDI Z KATLI 210 MM X 140 MM | adet | 3.500 | | |
| 6 | BUHAR STERİLİZASYON İNDİKATÖRÜ BİYOLOJİK HIZLI SONUÇ VEREN 1 SAAT | adet | 2.500 | | |
| 7 | EL ALETİ VE CİHAZ YÜZEY DEZENFEKTANI ALDEHİTSİZ FENOLSÜZ KULLANIMA HAZIR SIVI 5 LT | litre | 5.750 | | |
| 8 | NST KAĞIDI Z KATLI 150 MM X 100 MM | adet | 4.000 | | |
| 9 | ULTRASONOGRAFİ KAĞIDI STANDART SİYAH - BEYAZ 110 MM X 20 MM | adet | 1.050 | | |
| 10 | EEG PASTASI | adet | 100 | | |
| 11 | EKG JELİ | adet | 800 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |