| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | ASPİRATÖR, ASPİRATÖR (ÇİFT KAVANOZLU), TAŞINABİLİR, CERRAHİ | adet | 2 | | |
| 2 | SPANÇ KESME CİHAZI | adet | 1 | | |
| 3 | KESME KAPAMA CİHAZI | adet | 1 | | |
| 4 | RADYAN ISITICI | adet | 1 | | |
| 5 | OTOSKOP DUVARA MONTE CİHAZI | adet | 2 | | |
| 6 | GÖZ MUAYENE ÜNİTESİ | adet | 1 | | |
| 7 | OFTALMİK ULTRASONT | adet | 1 | | |
| 8 | OTOREFRAKTOMETRE PEDİATRİK | adet | 1 | | |
| 9 | SİSTOSKOPİ VE FORCEPLERİ | adet | 1 | | |
| 10 | YETİŞKİN ÜRETERONRENOSKOPİ VE FORCEPSLERİ | adet | 1 | | |
| 11 | PEDİATRİK ÜRETERONRENOSKOPİ VE FORCEPSLERİ | adet | 1 | | |
| 12 | İNTERNAL ÜRETROTOMİ VE BIÇAKLARI | adet | 1 | | |
| 13 | PLAZMAKİNETİK REZEKTOSKOP VE LOOPLARI | adet | 1 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |