| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | Manuel Vakum Cihazı | adet | 250 | | |
| 2 | Jinekolojik Amaçlı Monsel Solüsyonu 100ml | adet | 5 | | |
| 3 | İmmersiyon Yağı | mililitre | 200 | | |
| 4 | Disposable Endoskopi Spesimen Çıkartma Torba Sistemi | adet | 250 | | |
| 5 | Disposable Endoskopik Hortumlu İrrigasyon ve Aspirasyon Sistemi | adet | 250 | | |
| 6 | 3.0 Monocryl 17 mmrb-1 1/2 Cerrahi Sütur | adet | 1.000 | | |
| 7 | JFC Yağ Ertici Solüsyon | litre | 1.000 | | |
| 8 | İsopropil Alkol | litre | 1.000 | | |
| 9 | Kan Keton Stribi | adet | 10.000 | | |
| 10 | Test Akciğeri Ventilatör Test Balon | adet | 100 | | |
| 11 | Hipotermi Önleyici Steril Tulum | adet | 1.000 | | |
| 12 | Perkütan Endoskopi Çocuk Gastrostomi Seti (Peg-Set) 10fr | adet | 10 | | |
| 13 | Perkütan Endoskopi Çocuk Gastrostomi Seti (Peg-Set) 14fr | adet | 30 | | |
| 14 | Perkütan Endoskopi Çocuk Gastrostomi Seti (Peg-Set) 16fr | adet | 10 | | |
| 15 | Perkütan Endoskopi Çocuk Gastrostomi Seti (Peg-Set) 18fr | adet | 10 | | |
| 16 | Hyrocolloid Ncpap Uygulama Bandı No:1 | adet | 400 | | |
| 17 | Hyrocolloid Ncpap Uygulama Bandı No:2 | adet | 400 | | |
| 18 | Yüksek Vizikoliteli Topikal Cilt Adhezivi | adet | 600 | | |
| 19 | Karbonmonoksit Gaz Ölçüm Cihazı için Disposable Ağızlık | adet | 2.000 | | |
| 20 | Göz Duşu | adet | 60 | | |
| 21 | Endovenöz Ablasyon RF Seti | adet | 300 | | |
| 22 | Embozlizan, Sıvı, Yüksek Yoğunluklu Sealing (Kapatma) BioemilebiriAjan (1cc) Uygulama Katateri ile Birlikte | adet | 150 | | |
| 23 | Kablosuz Dermotam Bıçağı | adet | 50 | | |
| 24 | Erken Membran Rüptür Testi | adet | 1.500 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |