| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | TRAKEOSTOMİ KANÜLÜ NO: 3 | adet | 5 | | |
| 2 | TRAKEOSTOMİ KANÜLÜ NO: 3,5 | adet | 5 | | |
| 3 | TRAKEOSTOMİ KANÜLÜ NO: 4 | adet | 5 | | |
| 4 | TRAKEOSTOMİ KANÜLÜ NO: 4,5 | adet | 5 | | |
| 5 | TRAKEOSTOMİ KANÜLÜ NO: 5 | adet | 5 | | |
| 6 | TRAKEOSTOMİ KANÜLÜ NO: 5,5 | adet | 5 | | |
| 7 | ANTİMİKROBİYAL KLORHEKSİDİN YARA ÖRTÜSÜ | adet | 250 | | |
| 8 | ENDOTRAKEAL TÜP KAFSIZ NO:3,5 | adet | 500 | | |
| 9 | HEPARİN KAPAK | adet | 15.000 | | |
| 10 | PLEVRAL DRENAJ SETİ 8F | adet | 15 | | |
| 11 | BİSTÜRİ UCU NO:11 | adet | 5.000 | | |
| 12 | BİSTÜRİ UCU NO:22 | adet | 2.000 | | |
| 13 | TRİFLO | adet | 30 | | |
| 14 | AİRWAY NO: 0 | adet | 100 | | |
| 15 | AİRWAY NO: 00 | adet | 40 | | |
| 16 | DAMLA AYARLAMA SETİ | adet | 60.000 | | |
| 17 | ABESLANG | adet | 160.000 | | |
| 18 | PERFÜZYON POMPA SETİ | adet | 10.000 | | |
| 19 | İNSÜLİN ENJEKTÖRÜ 1CC | adet | 25.000 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |