| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | DİREK KOMPOZİT DOLGU TEK TÜP ( RENK:A2) | adet | 1.000 | | |
| 2 | EL ANTİSEPTİK SOLÜSYONU (EL DEZENFEKTANI) 500ML | adet | 200 | | |
| 3 | HEMOSTATİK DENTAL KANAMA DURDURUCU | kutu | 150 | | |
| 4 | NİKEL TİTANYUM KANAL EĞESİ KARMA PAKET | kutu | 1.000 | | |
| 5 | 7.JENERASYON BONDİNG SİSTEMİ | adet | 200 | | |
| 6 | AERATÖR YAĞI 500 ML | adet | 100 | | |
| 7 | BUHAR STERİLİZASYONU BOWİE-DİCK TEST İNDİKATÖRÜ SINIF 2 | adet | 300 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |