| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | %1.0 SODYUM HYALURONAT (KOHEZİV OVD) VİSKOELASTİK | adet | 300 | | |
| 2 | FAKO KASETİ CİHAZ UYUMLU DİSPOSABLE (TEK KULLANIMLIK) | adet | 120 | | |
| 3 | GÖZ İÇİ DENGELİ TUZ ÇÖZELTİSİ 500ML | adet | 130 | | |
| 4 | GÖZ İÇİN EMİCİ SÜNGER ÜÇGEN ŞEKLİNDE | adet | 1.450 | | |
| 5 | GÖZ PEDİ STERİL | adet | 2.100 | | |
| 6 | HİDROFOBİK AKRİLİK KATLANABİLİR TEK PARÇA İOL(İNTRAOKÜLER LENS) | adet | 350 | | |
| 7 | OFTALMİK MVR BIÇAĞI AÇILI 45 DERECE .90 MM (20G) | adet | 200 | | |
| 8 | POLİAMİD (NAYLON) NO:10/0 6 (±1) MM 3/8 SPATÜL 30 CM | adet | 386 | | |
| 9 | POLİGLİKOLİK ASİT( % 90 ) LAKTİK ASİT( % 10 ) (POLİGLAKTİN 910) (PGLA) NO: 6/0 8 (±1) MM 1/2 (ÇİFT) SPATÜL 45 CM | adet | 72 | | |
| 10 | SAFETY SLİT BIÇAK AÇILI 2.2MM (SİNGLE/DOUBLE BEVEL) | adet | 250 | | |
| 11 | TEK POŞLU GÖZ ÖRTÜSÜ ORTA BOY | adet | 1.200 | | |
| 12 | TRİPAN MAVİSİ | adet | 70 | | |
| 13 | %1.4 SODYUM HYALURONAT (KOHEZİV OVD) VİSKOELASTİK | adet | 380 | | |
| 14 | FLEKSİBLE İRİS RETRAKTÖRÜ ( İRİS ÇENGELİ ) | adet | 4 | | |
| 15 | HİDROFOBİK AKRİLİK KATLANABİLİR ÜÇ PARÇALI İOL(İNTRAOKÜLER LENS) | adet | 30 | | |
| 16 | KAPSÜL GERME HALKASI | adet | 3 | | |
| 17 | KONDROİTİN SÜLFAT (DİSPERSİVE OVD) VİSKOELASTİK | adet | 80 | | |
| 18 | PMMA ARKA KAMARA GÖZ İÇİ LENS | adet | 10 | | |
| 19 | OFTALMİK ANESTEZİ İĞNESİ RETROBULBAR25G | adet | 10 | | |
| 20 | POLIGLIKOLIK Asit( % 90 ) LAKTİK ASİT( % 10 ) (POLİG LAKTİN 910) (PGLA) NO:6/0 8 (+1) MM 5/8 YUVARLAK 75 CM | adet | 480 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |