| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | TOUCH SCREEN (DOKUNMATİK PANEL ) | adet | 1 | | |
| 2 | GÖZ MUAYENE ÜNİTESİ TUŞ TAKIMI | adet | 1 | | |
| 3 | SAĞ İÇ TUŞ TAKIMI | adet | 25 | | |
| 4 | SAĞ DIŞ TAKIMI | adet | 25 | | |
| 5 | DWSET 06 AKÜSÜZ KART | adet | 50 | | |
| 6 | PRESSURE REGÜLATÖR (0-4 BAR ) | adet | 1 | | |
| 7 | PRESSURE REGÜLATÖR (0-6 BAR ) | adet | 1 | | |
| 8 | PRESSURE COVER NUT | adet | 1 | | |
| 9 | PRESSURE WAWES SWİCH | adet | 1 | | |
| 10 | PRESSURE KNOP | adet | 1 | | |
| 11 | MUAYENE LAMBASI | adet | 8 | | |
| 12 | SERUM ASKISI | adet | 75 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |