| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | ANJIYOGRAFİ ÖRTÜ SETİ | adet | 1.800 | | |
| 2 | STANDART ANJIYOGRAFİ KILAVUZ TEL 150 CM J UÇLU | adet | 1.800 | | |
| 3 | PTCA BALON KATATER 6F UYUMLU (SEMİKOMPLİAN) | adet | 1.000 | | |
| 4 | PTCA BALON KATATER 6F UYUMLU(NONKOMPLİAN) | adet | 500 | | |
| 5 | ÇIPLAK METAL STENT 6F UYUMLU | adet | 800 | | |
| 6 | 0,035 STANDART ANJIYOGRAFİ KILAVUZ TELİ 260 CM | adet | 350 | | |
| 7 | RADİAL KOL BANDI | adet | 500 | | |
| 8 | DİAGNOSTİK KATATER 6F UYUMLU | adet | 2.500 | | |
| 9 | RADİAL SHEAT 6F | adet | 500 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |