| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | 99 Mo/99mTc JENERATÖRÜ (20 GB) | adet | 50 | | |
| 2 | MIBI MİYOKARD PERFÜZYON SİNTİGRAFİSİ KİTİ | adet | 150 | | |
| 3 | MDP KEMİK SİNTİGRAFİSİ KİTİ | adet | 70 | | |
| 4 | DTPA BÖBREK SİNTİGRAFİSİ KİTİ | adet | 30 | | |
| 5 | DMSA BÖBREK SİNTİGRAFİSİ KİTİ | adet | 30 | | |
| 6 | EKOKARDİOGRAFİ PROBU | adet | 1 | | |
| 7 | LAMİNAR AKIM PERDESİ (LAMİNİZATÖR) | adet | 2 | | |
| 8 | GAİTADA GİZLİ KAN KİTİ | adet | 20.000 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |