| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | Toz Matik (Çamaşır 5 Kg’lık) | adet | 50.000 | | |
| 2 | Saç Şampuanı (600 ml)(5000 Adet Yağlı, 5000 Adet Kepekli VE 5000 Adet Normal Saçlar) | adet | 15.000 | | |
| 3 | Bebe Şampuanı (750 ml) | adet | 10.000 | | |
| 4 | Bebek Bezi (3 numara) | adet | 100.000 | | |
| 5 | Bebek Bezi (4 numara) | adet | 100.000 | | |
| 6 | Bebek Bezi (5 numara) | adet | 100.000 | | |
| 7 | Hasta Bezi (Orta Boy) | adet | 60.000 | | |
| 8 | Hasta Bezi (Büyük Boy) | adet | 90.000 | | |
| 9 | Banyo Sabunu (Zeytinyağlı Kalıp Sabun 4’lü) | paket | 15.000 | | |
| 10 | Limonlu Sıvı Bulaşık Deterjanı 750 ml. | adet | 60.000 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |