| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | DISPENSER HAVLU | paket | 25.000 | | |
| 2 | TUVALET KAGIDI MINI JUMBO | adet | 7.500 | | |
| 3 | DISP.MUAYENE MASA ORTUSU | adet | 5.000 | | |
| 4 | COP TORBASI (55X60) CM SIYAH | adet | 20.000 | | |
| 5 | BULASIK SUNGERI 7X15 CM | adet | 100 | | |
| 6 | TEMIZLIK ELDIVENI KIRMIZI | çift | 50 | | |
| 7 | RULO KAGIT HAVLU | adet | 1.500 | | |
| 8 | COP TORBASI SIYAH (75X90) CM | adet | 5.000 | | |
| 9 | COP TORBASI (80X110) CM SIYAH | adet | 5.000 | | |
| 10 | NEMLI MOP YEDEGI 80 LIK | adet | 100 | | |
| 11 | NEMLI MOP YEDEGI 50'LIK | adet | 100 | | |
| 12 | ELEKTRIKLI SINEK KOVUCU | adet | 2 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |