| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1.KISIM STERİLİZASYON ÜNİTESİ | | | | |
| 1 | BUHAR FORMALDETİH KOMBİNE STERİLİZATÖRÜ | adet | 1 | | |
| | | | 1.KISIM STERİLİZASYON ÜNİTESİ Toplam Tutar | |
| 2.KISIM ÜROLOJİ A.D. | | | | |
| 1 | RENKLİ DOPPLER ULTRASONOGRAFİ CİHAZI | adet | 1 | | |
| | | | 2.KISIM ÜROLOJİ A.D. Toplam Tutar | |
| 3.KISIM K.B.B. A.D. | | | | |
| 1 | RİNO-FARİNGO-LARİNGO-FİBERSKOP | adet | 1 | | |
| 2 | IŞIK KAYNAĞI | adet | 1 | | |
| 3 | ŞARJ CİHAZI | adet | 1 | | |
| | | | 3.KISIM K.B.B. A.D. Toplam Tutar | |
| 4. KISIM ÇOCUK SAĞLIĞI VE HASTALIKLARI A.D. | | | | |
| 1 | TERDE KLOR TESTİ SİSTEMİ | adet | 1 | | |
| | | | 4. KISIM ÇOCUK SAĞLIĞI VE HASTALIKLARI A.D. Toplam Tutar | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |