| A 1 | B 2 |
Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
1 | ADLİ VAKA KAYIT DEFTERİ | cilt | 5 | | |
2 | KİTAPÇIKLAR TİP 1 DİYABET KİTAPÇIĞI | adet | 200 | | |
3 | KİTAPÇIKLAR TİP 2 DİYABET KİTAPÇIĞI | adet | 600 | | |
4 | KİTAPÇIKLAR DİYABETTE BESLENME KİTAPÇIĞI | adet | 600 | | |
5 | KİTAPÇIKLAR (GESTASYONEL DİYABET KİTAPÇIĞI) | adet | 200 | | |
6 | MİFARE (PROXİMİTY) KART | adet | 2.000 | | |
7 | YAKA KARTI MUHAFAZASI (SERT DİKEY ŞEFFAF KART KILIFI) | adet | 2.000 | | |
8 | RENKLİ RİBON (KART YAZICI RİBON) | adet | 10 | | |
9 | KART ASKI İPİ (YAKA KARTI İÇİN BOYUN ASKISI) | adet | 2.000 | | |
10 | GEBE KATILIM BELGESİ | adet | 250 | | |
11 | HASTA REHBER BROŞÜRÜ (ANNE SÜTÜ BİLGİLENDİRME BROŞÜRÜ) | adet | 1.800 | | |
12 | HASTA TRİAJ VE GÖZLEM FORMU (ACİL TRİAJ ONAM FORMU) | adet | 750.000 | | |
13 | ANESTEZİ HASTA BİLGİLENDİRME VE RIZA BELGESİ | cilt | 200 | | |
14 | ANESTEZİ İLAÇ VE SARF LİSTESİ FORMU | cilt | 110 | | |
15 | AMELİYATHANE SARF MALZEME FORMU | cilt | 110 | | |
16 | CERRAHİ GÜVENLİK FORMU | adet | 6.000 | | |
17 | HASTA DOSYASI (YEŞİL) | adet | 8.400 | | |
18 | HASTA GÖZLEM MUAYENE FORMU | adet | 9.000 | | |
19 | ODYOLOJİ FORMU | cilt | 180 | | |
20 | HASTA ARŞİV ZARFI | adet | 18.000 | | |
21 | KUDUZ BİLGİLENDİRME FORMU | cilt | 50 | | |
22 | ONAM FORMLARI (AYRINTILI TEŞHİS TEDAVİ ONAM FORMU) | cilt | 150 | | |
23 | İNFÜZYON ETİKETİ | adet | 500.000 | | |
24 | HASTA TEDAVİ DEFTERİ | cilt | 30 | | |
25 | HEMŞİRE ANEMNEZ FORMU | adet | 8.400 | | |
26 | HASTA DOSYASI KIRMIZI | adet | 6.500 | | |
27 | ANESTEZİ GÜVENLİK KONTROL FORMU | adet | 6.000 | | |
28 | EK-9 FORMU (SAĞLIK TESİSLERİ ARASI VAKA NAKİL TALEP FORMU) | cilt | 100 | | |
29 | NARKOTİK VE PSİKOTROP İLAÇ FORMU | cilt | 60 | | |
30 | FİZİK TEDAVİ SEANS KARTI | adet | 3.000 | | |
31 | FİZİK TEDAVİ FORMU | cilt | 180 | | |
32 | ARŞİV DOSYA MUHAFAZASI | adet | 6.000 | | |
33 | ANESTEZİ TAKİP FORMU | cilt | 320 | | |
34 | PATOLOJİ MATERYALİ TESLİM DEFTERİ | cilt | 4 | | |
35 | MÜŞAHADE TAKİP FORMU (DERLENME ONAM FORMU) | cilt | 75 | | |
36 | KUŞE KAĞITLAR (LAMİNE TERMAL ETİKET) | rulo | 5.000 | | |
37 | SİYAH RİBON | rulo | 250 | | |
38 | KUŞE ETİKET | rulo | 500 | | |
39 | TERMAL KAĞIT | rulo | 700 | | |
40 | ACİL SERVİS AYDINLATILMIŞ ONAM FORMU | adet | 750.000 | | |
41 | KUDUZ KAYIT DEFTERİ | cilt | 6 | | |
42 | BEŞ YAŞ ÜZERİ AŞI KAYIT DEFTERİ | cilt | 2 | | |
43 | YOĞUN BAKIM HASTA İZLEME FORMU | adet | 5.000 | | |
44 | YENİDOĞAN İŞİTME TARAMA DEFTERİ | cilt | 2 | | |
45 | PROTOKOL DEFTERİ | cilt | 10 | | |
46 | SAĞLIK KURULU KAYIT DEFTERİ | cilt | 7 | | |
47 | SAĞLIK KURULU FLİGANLI ETİKET | adet | 16.000 | | |
48 | HASTA TRANSFER FORMU | cilt | 50 | | |
49 | EBE-HEMŞİRE NÖBET TESLİM DEFTERİ | cilt | 10 | | |
50 | AMELİYATHANE KAYIT DEFTERİ | cilt | 25 | | |
51 | ALET VE MALZEME TESLİM FORMU | cilt | 30 | | |
52 | ZİMMET DEFTERİ | cilt | 10 | | |
Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |