| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | POŞ AÇACAĞI | adet | 500 | | |
| 2 | VAGİNAL SPEKULUM ORTA 9-10 CM | adet | 20.000 | | |
| 3 | CERRAHİ ELDİVEN UZUN KONÇLU STERİL NO:7,5 | adet | 1.000 | | |
| 4 | CERRAHİ ELDİVEN UZUN KONÇLU STERİL NO:8 | adet | 1.000 | | |
| 5 | ASİDİK BAZİK BİKARBONAT KONSANTRE SOLÜSYON 8 LT -10 LT | adet | 4.000 | | |
| 6 | HİDROFİLİK KILAVUZ TEL DÜZ , 0,038,150 CM | adet | 30 | | |
| 7 | TAŞ YAKALAMA İÇİN GRASPER 3F | adet | 10 | | |
| 8 | TAŞ YAKALAMA İÇİN GRASPER 5F | adet | 10 | | |
| 9 | HASTA PERİNE SİLME BEZİ | adet | 2.000 | | |
| 10 | VEN VALFİ GERİ DÖNÜŞÜMSÜZ ÜÇLÜ | adet | 1.500 | | |
| 11 | FİLE BANDAJ NO:5 KAFA, BAŞ | adet | 60 | | |
| 12 | FİLE BANDAJ NO:6 KOLTUK ALTI, BALDIR, KARIN | adet | 50 | | |
| 13 | FİLE BANDAJ NO:7 SIRT GÖĞÜS GÖVDE SIRT | adet | 30 | | |
| 14 | SÜT SAĞMA SETİ DİSPOSABLE (TEK KULLANIMLIK) | adet | 5.000 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |