| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | KILAVUZ TEL 0.014 DÜZ UÇLU 182 CM DESTEKLİ | adet | 1.000 | | |
| 2 | PTCA BALON KATETERİ | adet | 500 | | |
| 3 | PTCA BALON KATETER-İNCE PROFİL | adet | 400 | | |
| 4 | NON-KOMPLİAN PTCA BALON KATATERİ | adet | 500 | | |
| 5 | KORONER ÇIPLAK METAL STENT, KROM KOBALT | adet | 300 | | |
| 6 | KORONER STENT BALONA MONTE EDİLMİŞ İLAÇ SALINIMLI | adet | 1.000 | | |
| 7 | İNTRODUSER SHEATH (SET) 6F 11 CM İĞNELİ | adet | 3.500 | | |
| 8 | İNDEFLATÖR | adet | 500 | | |
| 9 | BAĞLANTI SETİ. OPAK MADDE İÇİN VALFLİ. ÇİFT HATLI TEK ÇIKIŞLI | adet | 3.500 | | |
| 10 | PTCA KILAVUZ TEL 0.014 İNÇ 150-190 CM HİDROFİLİK PT2 | adet | 150 | | |
| 11 | BAĞLANTI HORTUMU OPAK MADDE İÇİN BASINCA DAYANIKLI(1000 PSİ VE ÜSTÜ)10-30 CM | adet | 500 | | |
| 12 | ANJİO ŞORT | adet | 5.000 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |