| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | BRONKOSKOP KANAL AĞZI TEMİZLEME FIRÇASI | adet | 20 | | |
| 2 | BRONKOSKOPİ TEMİZLEME FIRÇASI | adet | 20 | | |
| 3 | EBUS İÇİN ASPİRASYON İĞNE SETİ (ASPİRASYON İĞNESİ, ENJEKTÖR, ADAPTÖR) | adet | 300 | | |
| 4 | EBUS İÇİN BALON | adet | 380 | | |
| 5 | JAGER MARKA SPİROMETRE CİHAZI İÇİN SFT KİTİ DİSP. | adet | 25.000 | | |
| 6 | SİTOLOJİ FIRÇASI (BRONKOSKOPİK) | adet | 100 | | |
| 7 | BRONKOSKOPİK BİYOPSİ FORSEPSİ | adet | 100 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |