| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | NAZAL YÜKSEK AKIŞ KANÜL(YENİDOĞAN) | adet | 150 | | |
| 2 | NAZAL YÜKSEK AKIŞ KANÜL (PREMATÜRE) | adet | 150 | | |
| 3 | NAZAL YÜKSEK AKIŞ KANÜL(İNFANT) | adet | 150 | | |
| 4 | NAZAL YÜKSEK AKIŞ CPAP KİTİ ISITICILI DEVRE | adet | 150 | | |
| 5 | PERFÜZÖR ENJEKTÖRÜ ŞEFFAF (50ML) | adet | 15.000 | | |
| 6 | VOLUMETRİK İNFÜZYON CİHAZLARA UYUMLU IŞIĞA DİRENÇLİ ENJEKTÖR 50ML | adet | 2.500 | | |
| 7 | ISI TRANSFER PEDİ | adet | 10 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |