| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| Artvin İl Sağlık Müdürlüğü ve bağlı Ardanuç ile Murgul İlçe Hastaneleri | | | | |
| 1 | Artvin İl Sağlık Müdürlüğü Araçları için Motorin (Diğer) | litre | 250.000 | | |
| 2 | Artvin İl Sağlık Müdürlüğü Jeneratörleri için Motorin (Diğer) | litre | 500 | | |
| 3 | Ardanuç İlçe Hastanesi Araçları için Motorin (Diğer) | litre | 2.700 | | |
| 4 | Ardanuç İlçe Hastanesi Jeneratörleri için Motorin (Diğer) | litre | 500 | | |
| 5 | Murgul İlçe Hastanesi Araçları için Motorin (Diğer) | litre | 1.000 | | |
| 6 | Murgul İlçe Hastanesi Jeneratörleri için Motorin (Diğer) | litre | 3.500 | | |
| | | | Artvin İl Sağlık Müdürlüğü ve bağlı Ardanuç ile Murgul İlçe Hastaneleri Toplam Tutar | |
| Artvin Devlet Hastanesi | | | | |
| 1 | Artvin Devlet Hastanesi Araçları için Motorin (Diğer) | litre | 25.000 | | |
| 2 | Artvin Devlet Hastanesi Jeneratörleri için Motorin (Diğer) | litre | 4.000 | | |
| | | | Artvin Devlet Hastanesi Toplam Tutar | |
| Hopa Devlet Hastanesi | | | | |
| 1 | Hopa Devlet Hastanesi Araçları için Motorin (Diğer) | litre | 7.500 | | |
| 2 | Hopa Devlet Hastanesi Jeneratörleri için Motorin (Diğer) | litre | 7.500 | | |
| | | | Hopa Devlet Hastanesi Toplam Tutar | |
| Arhavi Devlet Hastanesi | | | | |
| 1 | Arhavi Devlet Hastanesi Araçları için Motorin (Diğer) | litre | 20.000 | | |
| 2 | Arhavi Devlet Hastanesi Jeneratörleri için Motorin (Diğer) | litre | 6.000 | | |
| | | | Arhavi Devlet Hastanesi Toplam Tutar | |
| Borçka Devlet Hastanesi | | | | |
| 1 | Borçka Devlet Hastanesi Araçları için Motorin (Diğer) | litre | 15.000 | | |
| 2 | Borçka Devlet Hastanesi Jeneratörleri için Motorin (Diğer) | litre | 5.000 | | |
| | | | Borçka Devlet Hastanesi Toplam Tutar | |
| Şavşat Devlet Hastanesi | | | | |
| 1 | Şavşat Devlet Hastanesi Araçları için Motorin (Diğer) | litre | 12.000 | | |
| 2 | Şavşat Devlet Hastanesi Jeneratörleri için Motorin (Diğer) | litre | 4.000 | | |
| | | | Şavşat Devlet Hastanesi Toplam Tutar | |
| Yusufeli Devlet Hastanesi | | | | |
| 1 | Yusufeli Devlet Hastanesi Araçları için Motorin (Diğer) | litre | 4.000 | | |
| 2 | Yusufeli Devlet Hastanesi Jeneratörleri için Motorin (Diğer) | litre | 1.000 | | |
| | | | Yusufeli Devlet Hastanesi Toplam Tutar | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |