| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | 9 cm Düz Küt / Küt Makas | adet | 5 | | |
| 2 | 7 cm Düz Forceps | adet | 5 | | |
| 3 | 9 cm Eğri (Açı 45) Forceps | adet | 5 | | |
| 4 | 7 cm Eğri Forceps | adet | 5 | | |
| 5 | 7 cm Düz Forceps | adet | 5 | | |
| 6 | 12 cm Düz Dişli Forceps | adet | 5 | | |
| 7 | Dolap 80x190x50 cm (kapak camlı) | adet | 4 | | |
| 8 | Dolap 80x190x50 cm (kapak normal) | adet | 4 | | |
| 9 | Paslanmaz Çelik Palet 80x120 cm | adet | 18 | | |
| 10 | Tel Raf 150x183x60 cm | adet | 2 | | |
| 11 | Masa 80x150x75 cm | adet | 4 | | |
| 12 | Masa 60x60x100 cm | adet | 1 | | |
| 13 | Mayo Masa | adet | 1 | | |
| 14 | Elbise Dolabı 215x170x50 cm | adet | 2 | | |
| 15 | Yatay Malzeme Dolabı (170x100x50 cm) | adet | 1 | | |
| 16 | Dikey Malzeme Dolabı (100x200x50 cm) | adet | 1 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |