| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | DIS LASTIK 385 / 65 R22,5 YOL TIPI | adet | 150 | | |
| 2 | DIS LASTIK 13 R 22,5 KAR TIPI | adet | 100 | | |
| 3 | DIS LASTIK 13 R 22,5 YOL TIPI | adet | 100 | | |
| 4 | DIS LASTIK 235/65 R 16 YOL TIPI | adet | 100 | | |
| 5 | DIS LASTIK 195/55 R 16 YOL TIPI | adet | 100 | | |
| 6 | DIS LASTIK 245/70 R17,5 YOL TIPI | adet | 50 | | |
| 7 | DIS LASTIK 11 R 22,5 KAR TIPI | adet | 50 | | |
| 8 | DIS LASTIK 175/65 R14 | adet | 20 | | |
| 9 | DIS LASTIK 175 - 70 R14 | adet | 20 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |