| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | ARŞİV DOSYA ZARFI | adet | 40.000 | | |
| 2 | BARKOD ETİKETİ 3,5*7,5 CM 1000 LİK | rulo | 2.000 | | |
| 3 | BARKOD ETİKETİ 2,5*4,0 CM 1000 LİK | rulo | 2.000 | | |
| 4 | BAYAN PİJAMA TAKIMI | adet | 1.500 | | |
| 5 | ERKEK PİJAMA TAKIMI | adet | 1.500 | | |
| 6 | BONE BAĞCIKSIZ | adet | 150.000 | | |
| 7 | DVD+DVD KABI | adet | 6.000 | | |
| 8 | CD | adet | 6.000 | | |
| 9 | ERKEK KEP | adet | 5.000 | | |
| 10 | HASTA ALT BEZİ SERME (YATAK KORUYUCU 60*90) | adet | 50.000 | | |
| 11 | HASTA DOSYASI | adet | 40.000 | | |
| 12 | HASTA YEMEK ÖNLÜĞÜ | rulo | 200 | | |
| 13 | KAPUT BEZİ | metre | 2.000 | | |
| 14 | KOLONOSKOPİ ŞORTU | adet | 2.000 | | |
| 15 | KİŞİSEL KORUMA ÖNLÜĞÜ (NON STERİL) | adet | 50.000 | | |
| 16 | MASKE (BAĞCIKLI) | adet | 30.000 | | |
| 17 | MASKE (LASTİKLİ) | adet | 50.000 | | |
| 18 | SEDYE ÖRTÜSÜ | adet | 20.000 | | |
| 19 | YEŞİL KETEN KUMAŞ | metre | 5.000 | | |
| 20 | BOKS GÖMLEĞİ YIKANABİLİR ÇOK KULLANIMLIK | adet | 500 | | |
| 21 | YEŞİL ÖRTÜ (HEYBE) 40*40 CM | adet | 250 | | |
| 22 | YEŞİL ÖRTÜ 190*210 CM (±10) | adet | 2.000 | | |
| 23 | YEŞİL ÖRTÜ 40*40 CM | adet | 500 | | |
| 24 | ANESTEZİ FORMU OTOKOPİLİ | adet | 80.000 | | |
| 25 | ÇOCUK AMELİYAT ÖNLÜĞÜ | adet | 1.000 | | |
| 26 | PLASTİK SPİRAL 22-28 CM | adet | 1.000 | | |
| 27 | LAMİNASYON FİLMİ | adet | 4.000 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |