| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | VAJINAL SPEKÜLÜM (LARGE) | adet | 4.500 | | |
| 2 | VAJINAL SPEKÜLÜM (MEDIUM) | adet | 10.000 | | |
| 3 | VAJINAL SPEKÜLÜM (SMALL) | adet | 1.250 | | |
| 4 | KARMEN ENJEKTORU TEK UCLU | adet | 200 | | |
| 5 | KARMEN KANULE (CIFT )NO:4 | adet | 300 | | |
| 6 | KARMEN KANULE (CIFT)NO:5 | adet | 250 | | |
| 7 | PREZERVATIF | adet | 30.000 | | |
| 8 | PİPELLE KANÜL | adet | 120 | | |
| 9 | POSTPORTUM BALON SETİ | adet | 20 | | |
| 10 | BEBEK VE ANNE KÜNYESI (MAVI) | adet | 1.500 | | |
| 11 | BEBEK VE ANNE KÜNYESI (PEMBE) | adet | 1.500 | | |
| 12 | GÖBEK KLEMPİ | adet | 1.500 | | |
| 13 | NST KEMERİ | metre | 50 | | |
| 14 | NST KAĞIDI | paket | 750 | | |
| 15 | AMNİOSENTEZ İĞNESİ | adet | 150 | | |
| 16 | ENNJEKTÖR CONTASIZ 20 CC | adet | 300 | | |
| 17 | KORYONİK VİLLUS ÖRNEKLEME SETİ | adet | 75 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |