| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | TÜKENMEZ KALEM ( MAVİ) | adet | 5.000 | | |
| 2 | TÜKENMEZ KALEM ( SİYAH) | adet | 500 | | |
| 3 | TÜKENMEZ KALEM ( KIRMIZI) | adet | 500 | | |
| 4 | FOSFORLU KALEM | adet | 100 | | |
| 5 | İMZA KALEMİ | adet | 300 | | |
| 6 | PLASTİK MAVİ KAPAKLI DOSYA | adet | 7.000 | | |
| 7 | ŞEFFAF DOSYA | adet | 2.500 | | |
| 8 | KUMANDA PİLİ | adet | 1.000 | | |
| 9 | KALEM PİL | adet | 500 | | |
| 10 | 3’LÜ EVRAK RAFI | adet | 10 | | |
| 11 | ŞEFFAF PARA BANDI | adet | 50 | | |
| 12 | SİLGİ | adet | 5 | | |
| 13 | CAMA YAZAR TAHTA KALEMİ | adet | 100 | | |
| 14 | HESAP MAKİNESİ BÜYÜK BOY | adet | 10 | | |
| 15 | BARKOD ETİKETİ | rulo | 10.000 | | |
| 16 | ASETAT KALEM | adet | 50 | | |
| 17 | KALEM TRAŞ | adet | 5 | | |
| 18 | A4 FOTOKOPİ KÂĞIDI | top | 7.000 | | |
| 19 | FİZİK TEDAVİ KARTI (AYAKTAN- YATAN HASTA) | adet | 5.000 | | |
| 20 | AMELİYATHANE KAYIT DEFTERİ | adet | 50 | | |
| 21 | AJANDA | adet | 100 | | |
| 22 | GÖZLÜK REÇETESİ | adet | 100.000 | | |
| 23 | AMBULANS VAKA FORMU (DEFTERİ) | adet | 20 | | |
| 24 | BARİYER KUMANDASI | adet | 3 | | |
| 25 | BARİYER KUMANDASI PİLLERİ | adet | 30 | | |
| 26 | KAYMAZ YAPIŞIR BANT | metre | 300 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |