| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | KEMOTERAPİ UYGULAMA ÇOKLU POMPA SETİ İŞLEM PUANINA DAHİL | adet | 3.750 | | |
| 2 | KEMOTERAPİ ÖRTÜSÜ | adet | 400 | | |
| 3 | KEMOTERAPİ ÖNLÜĞÜ | adet | 500 | | |
| 4 | KEMOTERAPİ KORUYUCU ELDİVEN NO: 7.5 | adet | 2.000 | | |
| 5 | KEMOTERAPİ KORUYUCU ELDİVEN NO: 8 | adet | 1.000 | | |
| 6 | KEMOTERAPİ UYGULAMA BAĞLANTI SETİ İŞLEM PUANINA DAHİL | adet | 7.500 | | |
| 7 | ELASTOMERİK İNFÜZYON POMPASI BEŞ GÜNLÜK | adet | 30 | | |
| 8 | ELASTOMERİK İNFÜZYON POMPASI YEDİ GÜNLÜK | adet | 15 | | |
| 9 | ELASTOMERİK İNFÜZYON POMPASI İKİ GÜNLÜK | adet | 300 | | |
| 10 | LUER-LOCK(KİLİTLİ) KONNEKTÖR İŞLEM PUANINA DAHİL | adet | 5.000 | | |
| 11 | PROTEKTÖR(BASINÇ EŞİTLEYİCİ REZERVUAR) 50, 20 MM AĞIZLI FLAKONLAR İÇİN İŞLEM PUANINA DAHİL | adet | 15.000 | | |
| 12 | PROTEKTÖR(BASINÇ EŞİTLEYİCİ REZERVUAR) 10-15 MM AĞIZLI FLAKONLAR İÇİN İŞLEM PUANINA DAHİL | adet | 1.500 | | |
| 13 | LUER-LOCK UÇLU ENJEKTÖR ADAPTÖRÜ İŞLEM PUANINA DAHİL | adet | 4.000 | | |
| 14 | İNFÜZYON ADAPTÖRÜ -BÜYÜK BOY İŞLEM PUANINA DAHİL | adet | 3.000 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |