| A 1 | B 2 |
Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1. KISIM | | | | |
1 | 5-Florourasil 1000 mg/20 ml flakon | adet | 4.000 | | |
| | | | 1. KISIM Toplam Tutar | |
| 2. KISIM | | | | |
1 | Sitarabin 1000 mg intratekal flakon | adet | 150 | | |
| | | | 2. KISIM Toplam Tutar | |
| 3. KISIM | | | | |
1 | Sitarabin 100 mg intratekal flakon | adet | 50 | | |
| | | | 3. KISIM Toplam Tutar | |
| 4. KISIM | | | | |
1 | Sitarabin (Sitosin arabinosid) 40 mg İntratekal Flakon | adet | 30 | | |
| | | | 4. KISIM Toplam Tutar | |
| 5. KISIM | | | | |
1 | Pemetrekset disodyum 100 mg IV İnfüzyon Solüsyonu | adet | 200 | | |
2 | Pemetrekset disodyum 500 mg IV İnfüzyon Solüsyonu | adet | 200 | | |
| | | | 5. KISIM Toplam Tutar | |
| 6. KISIM | | | | |
1 | Palonosetron hidroklorür 50 mcg/ml 5 ml IV Flakon | adet | 200 | | |
| | | | 6. KISIM Toplam Tutar | |
| 7. KISIM | | | | |
1 | Paklitaksel 150 mg IV flakon (ÖZEL SETİ İLE) | adet | 800 | | |
2 | Paklitaksel 300 mg flakon (ÖZEL SETİ İLE) | adet | 150 | | |
| | | | 7. KISIM Toplam Tutar | |
| 8. KISIM | | | | |
1 | Darbepoetin Alfa 40 mcg kullanıma hazır şırınga | adet | 1.000 | | |
| | | | 8. KISIM Toplam Tutar | |
| 9. KISIM | | | | |
1 | Karboplatin 150 mg/15 ml 15 ml Flakon | adet | 300 | | |
2 | Karboplatin 450 mg/45 ml 45 ml Flakon | adet | 300 | | |
| | | | 9. KISIM Toplam Tutar | |
| 10. KISIM | | | | |
1 | Sisplatin 100 mg 100 ml IV Flakon | adet | 500 | | |
| | | | 10. KISIM Toplam Tutar | |
| 11. KISIM | | | | |
1 | Zuklopentiksol asetat 50 mg/ml 1 ml Ampul | adet | 100 | | |
| | | | 11. KISIM Toplam Tutar | |
| 12. KISIM | | | | |
1 | Okzaliplatin 100 mg IV Flakon | adet | 800 | | |
2 | Okzaliplatin 50 mg IV Flakon | adet | 400 | | |
| | | | 12. KISIM Toplam Tutar | |
| 13. KISIM | | | | |
1 | Epirubisin HCl 50 mg flakon | adet | 300 | | |
| | | | 13. KISIM Toplam Tutar | |
| 14. KISIM | | | | |
1 | Etopozid 100 mg flakon | adet | 700 | | |
| | | | 14. KISIM Toplam Tutar | |
| 15. KISIM | | | | |
1 | Gemsitabin hidroklorür 1000 mg IV Flakon | adet | 250 | | |
| | | | 15. KISIM Toplam Tutar | |
| 16. KISIM | | | | |
1 | İfosfamid 1 g Flakon | adet | 20 | | |
| | | | 16. KISIM Toplam Tutar | |
| 17. KISIM | | | | |
1 | İfosfamid 2 g Flakon | adet | 20 | | |
| | | | 17. KISIM Toplam Tutar | |
| 18. KISIM | | | | |
1 | Kalsiyum Folinat 300 mg flakon | adet | 1.600 | | |
| | | | 18. KISIM Toplam Tutar | |
| 19. KISIM | | | | |
1 | Metotreksat 50 mg flakon | adet | 300 | | |
| | | | 19. KISIM Toplam Tutar | |
| 20. KISIM | | | | |
1 | Metotreksat 5 g flakon | adet | 50 | | |
| | | | 20. KISIM Toplam Tutar | |
| 21. KISIM | | | | |
1 | İrinotekan hidroklorür trihidrat 100 mg/5 ml 5 ml IV Flakon | adet | 800 | | |
2 | İrinotekan hidroklorür trihidrat 40 mg/2 ml 2 ml IV Flakon | adet | 200 | | |
| | | | 21. KISIM Toplam Tutar | |
| 22. KISIM | | | | |
1 | Mesna 100 mg/ml 4 ml Ampul | adet | 450 | | |
| | | | 22. KISIM Toplam Tutar | |
| 23. KISIM | | | | |
1 | Vinblastin sülfat 10 mg 10 ml IV Flakon | adet | 100 | | |
| | | | 23. KISIM Toplam Tutar | |
| 24. KISIM | | | | |
1 | Zoledronik asit 4 mg/5 ml IV Flakon | adet | 250 | | |
| | | | 24. KISIM Toplam Tutar | |
| 25. KISIM | | | | |
1 | Daunorubisin HCl 20 mg Flakon | adet | 60 | | |
| | | | 25. KISIM Toplam Tutar | |
| 26. KISIM | | | | |
1 | Dakarbazin 200 mg Flakon | adet | 200 | | |
| | | | 26. KISIM Toplam Tutar | |
| 27. KISIM | | | | |
1 | İbandronik asit monohidrat tuzu 6 mg Flakon | adet | 30 | | |
| | | | 27. KISIM Toplam Tutar | |
| 28. KISIM | | | | |
1 | Doksorubisin hidroklorür 50mg flakon | adet | 1.000 | | |
| | | | 28. KISIM Toplam Tutar | |
| 29. KISIM | | | | |
1 | Dosetaksel 80 mg flakon | adet | 150 | | |
| | | | 29. KISIM Toplam Tutar | |
| 30. KISIM | | | | |
1 | Amfoterisin B (Klasik) 50 mg Flakon | adet | 50 | | |
| | | | 30. KISIM Toplam Tutar | |
| 31. KISIM | | | | |
1 | Non-iyonik kontrast madde 350 mgI/ml 200 ml flakon | adet | 9.000 | | |
| | | | 31. KISIM Toplam Tutar | |
| 32. KISIM | | | | |
1 | Nifedipin 10 mg. Yumuşak jelatin Kapsül | adet | 4.000 | | |
| | | | 32. KISIM Toplam Tutar | |
| 33. KISIM | | | | |
1 | Prasugrel hidroklorür 10 mg tablet | adet | 560 | | |
| | | | 33. KISIM Toplam Tutar | |
| 34. KISIM | | | | |
1 | Serum izotonik 500 cc setli PP | adet | 4.000 | | |
| | | | 34. KISIM Toplam Tutar | |
Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |