| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| Süt 1/1 UHT Alımı | | | | |
| 1 | SÜT 1/1 KG.UHT | kilogram | 15.000 | | |
| | | | Süt 1/1 UHT Alımı Toplam Tutar | |
| Tam Yağlı Yoğurt Alımı | | | | |
| 1 | YOĞURT TAM YAĞLI | kilogram | 40.000 | | |
| | | | Tam Yağlı Yoğurt Alımı Toplam Tutar | |
| Böreklik Yufka Alımı | | | | |
| 1 | BÖREKLİK YUFKA | kilogram | 4.000 | | |
| | | | Böreklik Yufka Alımı Toplam Tutar | |
| Tavuk Yumurtası Alımı | | | | |
| 1 | TAVUK YUMURTASI | adet | 320.000 | | |
| | | | Tavuk Yumurtası Alımı Toplam Tutar | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |