| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | ANNE BEBEK KOL BANDI-MAVİ | adet | 10.000 | | |
| 2 | ANNE BEBEK KOL BANDI-PEMBE | adet | 10.000 | | |
| 3 | BONE-YEŞİL | adet | 60.000 | | |
| 4 | GALOŞ | çift | 70.000 | | |
| 5 | HASTA ALT BEZİ(YATAK KORUYUCU 90*60) | adet | 275.000 | | |
| 6 | HASTA BİLEKLİĞİ(ÇOCUK)BEYAZ | adet | 5.000 | | |
| 7 | HASTA BİLEKLİĞİ(YETİŞKİN)BEYAZ | adet | 20.000 | | |
| 8 | KONTEYNER ETİKETİ-BÜYÜK | adet | 10.000 | | |
| 9 | KONTEYNER ETİKETİ-KÜÇÜK | adet | 10.000 | | |
| 10 | MASKE BAĞLAMALI | adet | 150.000 | | |
| 11 | MUAYENE SEDYE ÖRTÜSÜ | rulo | 200 | | |
| 12 | REFAKATÇI BİLEKLİĞİ-YEŞİL | adet | 3.000 | | |
| 13 | SIVI GEÇİRMEZ KORUYUCU ÖNLÜK | adet | 750 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |