| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | PERİFERİK SANTRAL VENÖZ KATETER 1F (YENİDOĞAN İÇİN) | adet | 50 | | |
| 2 | UMBİLİKAL (GÖBEK) KATETERİ 3.5 F | adet | 100 | | |
| 3 | UMBİLİKAL (GÖBEK) KATETERİ 5F | adet | 100 | | |
| 4 | KAPALI ASPİRASYON KATETERİ NO:5 | adet | 100 | | |
| 5 | KAPALI ASPİRASYON KATETERİ NO:6 | adet | 100 | | |
| 6 | KAPALI ASPİRASYON KATETERİ NO:7 | adet | 100 | | |
| 7 | KAPALI ASPİRASYON KATETERİ NO:8 | adet | 100 | | |
| 8 | HEPARİN KAPLI ENDOTOKSİN VE SİTOKİN TUTUCU HEMOFİLTRASYON SETİ | adet | 30 | | |
| 9 | ÜRODİNAMİK EMG ELEKTRODU | adet | 1.200 | | |
| 10 | SİSTOMETRİ KATETERİ ÇİFT LÜMENLİ 6 FR | adet | 350 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |