| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | SAĞ İÇ TUŞ TAKIMI | adet | 25 | | |
| 2 | SAĞ DIŞ TUŞ TAKIMI | adet | 25 | | |
| 3 | DWSET AKÜSÜZ KART | adet | 50 | | |
| 4 | BIÇAKÇILAR MARKA AMELİYAT LAMBASINA UYUMLU EL TUTAMAĞI | adet | 60 | | |
| 5 | TRİLUX MARKA AMELİYAT LAMBASINA UYUMLU EL TUTAMAĞI | adet | 20 | | |
| 6 | MAQUET MARKA AMELİYAT LAMBASINA UYUMLU EL TUTAMAĞI | adet | 6 | | |
| 7 | ETKİN MARKA AMELİYAT LAMBASINA UYUMLU EL TUTAMAĞI | adet | 30 | | |
| 8 | KARYOLA MOTORU (WİSNER BOSSHEROF MARKAYA UYUMLU) | adet | 10 | | |
| 9 | KONTROL ÜNİTESİ (SAMATIP MARKAYA UYUMLU) | adet | 10 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |