| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | Lavra İlacı (Teknik Şartnamede Belirtilen Özeliklerde) | litre | 100 | | |
| 2 | Karasinek İlacı (Teknik Şartnamede Belirtilen Özeliklerde) | litre | 100 | | |
| 3 | Rezidüel (Teknik Şartnamede Belirtilen Özeliklerde) | litre | 100 | | |
| 4 | Sivrisinek Uçkun (Teknik Şartnamede Belirtilen Özeliklerde) | litre | 350 | | |
| 5 | Karasinek Uçkun (Teknik Şartnamede Belirtilen Özeliklerde) | litre | 100 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |