| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | ENTERAL BESLENME POMPA SETİ,TORBALI | adet | 5.000 | | |
| 2 | ENJEKTÖR 10 ML 22G (SİYAH) DİSPOSABLE (TEK KULLANIMLIK) ÜÇ PARÇALI | adet | 600 | | |
| 3 | DUMAN TAHLİYE İÇİN TUBİNG FİLTRESİ | adet | 5 | | |
| 4 | BOS VENTRİKÜLER REZERVUARI 12 MM | adet | 10 | | |
| 5 | BOS VENTRİKÜLER REZERVUARI 18 MM | adet | 5 | | |
| 6 | GEÇİCİ DİYALİZ KATETER, ÇİFT LÜMENLİ DÜZ ,11-12F 20-25CM | adet | 200 | | |
| 7 | ELASTOMERİK İNFÜZYON POMPASI İKİ GÜNLÜK | adet | 800 | | |
| 8 | ELASTOMERİK İNFÜZYON POMPASI BEŞ GÜNLÜK | adet | 100 | | |
| 9 | MONSEL SOLÜSYONU | adet | 10 | | |
| 10 | TENS ELEKTRODU YAPRAĞI 50X50 TEK KULLANIMLIK | adet | 150 | | |
| 11 | EMİLEBİLEN HEMOSTATİK JELATİN SÜNGER TAMPON STANDART | adet | 800 | | |
| 12 | HEMOSTATİK DOKU YAPIŞTIRICI ORTA BOY | adet | 500 | | |
| 13 | 9F PEDİATRİK ÇİFT LÜMENLİ HEMODİYALİZ KATETER KİTİ | adet | 10 | | |
| 14 | HİDROFİL GAZLI BEZ 90 CM X 100 M 20 TEL RULO | metre | 150.000 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |