| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | YAPIŞMAZ ÖZELLİKLİ GÜMÜŞLÜ HİDROALJİNAT ÖRTÜ 10X20 | adet | 100 | | |
| 2 | YAPIŞMAZ ÖZELLİKLİ GÜMÜŞLÜ HİDROALJİNAT ÖRTÜ 11X11 | adet | 100 | | |
| 3 | STERİL TÜL GRAS | adet | 2.700 | | |
| 4 | ANTİSEPTİKLİ TÜL GRAS | adet | 1.200 | | |
| 5 | ELEKTRİKLİ DERMATOM BIÇAĞI | adet | 300 | | |
| 6 | EL DERMATOM BIÇAĞI | adet | 400 | | |
| 7 | PEDİATRİK DERMATOM BIÇAĞI | adet | 150 | | |
| 8 | MESHER TABAKA | adet | 100 | | |
| 9 | YARA YIKAMA SOLÜSYONU | adet | 70 | | |
| 10 | FİBRİN SABİTLEYİCİ BAKTERİST YARA ÖRTÜSÜ | adet | 600 | | |
| 11 | GÜMÜŞ SÜLFAT İÇEREN SAFETAC ÖRTÜ | adet | 150 | | |
| 12 | NANOKRİSTALİN YARA ÖRTÜSÜ | adet | 100 | | |
| 13 | PROTEAZ BAĞLAYICI GÜMÜŞLÜ MATRİKS | adet | 150 | | |
| 14 | GÜMÜŞLÜ ESNEK BARİYER SARGI 20X40 CM | adet | 20 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |