| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | MASKE BAĞCIKLI | adet | 150.000 | | |
| 2 | AMELİYAT BONESİ BAĞCIKSIZ | adet | 50.000 | | |
| 3 | HASTA BİLEKLİĞİ ANNE BEBEK MAVİ | adet | 5.000 | | |
| 4 | HASTA BİLEKLİĞİ ANNE BEBEK PEMBE | adet | 5.000 | | |
| 5 | HASTA BİLEKLİĞİ KIRMIZI | adet | 5.000 | | |
| 6 | HASTA BİLEKLİĞİ BEYAZ YETİŞKİN | adet | 40.000 | | |
| 7 | KEP | adet | 5.000 | | |
| 8 | KETEN KUMAŞLAR AMELİYAT YEŞİLİ | metre | 5.000 | | |
| 9 | KETEN KUMAŞLAR PATİKA MERMER ŞAHİN | metre | 3.000 | | |
| 10 | TRAŞ BIÇAĞI | adet | 1.000 | | |
| 11 | CERRAHİ MASKE (YÜZÜ KORUYAN) | adet | 200 | | |
| 12 | JİNEKOLOJİK MASA ÖRTÜSÜ (SIVI GEÇİRMEZ) | rulo | 5.000 | | |
| 13 | KONSANTRE YER VE YÜZEY DEZENFEKTANI | litre | 1.000 | | |
| 14 | DÖKÜMANTASYON ETİKETİ STERİLİZASYONDA TABANCAYA TAKILAN | adet | 2.000 | | |
| 15 | ŞEFFAF (POŞET) ELDİVEN | adet | 300.000 | | |
| 16 | AMELİYATHANE BOKS GÖMLEĞİ TAKVİYELİ REUSABLE (ÇOK KULLANIMLIK) | adet | 1.000 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |