| A 1 | B 2 |
Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1. KISIM | | | | |
1 | RITUXIMAB 10 MG/ML 10 ML FLC. | adet | 700 | | |
2 | RITUXIMAB 10 MG/ML 50 ML FLC. | adet | 400 | | |
| | | | 1. KISIM Toplam Tutar | |
| 2. KISIM | | | | |
1 | BEVACIZUMAB 400 MG/ 16 ML FLK | adet | 900 | | |
| | | | 2. KISIM Toplam Tutar | |
| 3. KISIM | | | | |
1 | BEVACIZUMAB 100MG/4ML FLK | adet | 900 | | |
| | | | 3. KISIM Toplam Tutar | |
| 4. KISIM | | | | |
1 | TRASTUZUMAB 150 MG FLK ( REKOMBINANT INSAN MONOKLONAL ANTIKOR ) | adet | 2.000 | | |
| | | | 4. KISIM Toplam Tutar | |
| 5. KISIM | | | | |
1 | TRASTUZUMAB EMTANSIN 100 MG IV FLK | adet | 500 | | |
| | | | 5. KISIM Toplam Tutar | |
| 6. KISIM | | | | |
1 | TRASTUZUMAB EMTANSIN 160 MG IV FLK | adet | 80 | | |
| | | | 6. KISIM Toplam Tutar | |
| 7. KISIM | | | | |
1 | PERTUZUMAB 420 MG / 14 ML | adet | 200 | | |
| | | | 7. KISIM Toplam Tutar | |
| 8. KISIM | | | | |
1 | RITUXIMAB 1400 MG 11.7 ML FLK | adet | 50 | | |
| | | | 8. KISIM Toplam Tutar | |
Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |