| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | RECOMBİNANT FAKTÖR VIIA 1MG FLK.(NOVOSEVEN VB) | adet | 100 | | |
| 2 | KOMBİNE KOAGÜLASYON FAKTÖRÜ IX, II, VII VE X 250İÜ(COFACT VB) | adet | 200 | | |
| 3 | DENOSUMAB 60MG ENJEKSİYONLUK ÇÖZELTİ İÇEREN KULLANIMA HAZIR ENJEKTÖR.( PROLİA VB) | adet | 1.000 | | |
| 4 | FAKTÖR VIII 500İÜ + VON WİLLEBRAND FAKTÖRÜ 1200İÜ İÇEREN FLAKON.( HAEMATE P VB) | adet | 100 | | |
| 5 | FAKTÖR VIII 500İÜ + VON WİLLEBRAND FAKTÖRÜ 375İÜ İÇEREN FLAKON.( IMMUNATE VB) | adet | 100 | | |
| 6 | FİBRİN DOKU YAPIŞTIRICISI 4.0 ML.(TİSSEEL VB) | adet | 200 | | |
| 7 | ANTİ RHO (D) İG (HUMAN) İV FLK 300 MCG İ.V.FLK.(WİN RHO VB) | adet | 300 | | |
| 8 | OMALİZUMAB 150 MG FLAKON (XOLAİR 150 MG FLK. VB.) | adet | 1.500 | | |
| 9 | C1 ESTERAZ 500 İÜ INHIBITORU(CETOR VEYA CINRYZE VB) | adet | 150 | | |
| 10 | HEPATİT B İMMUNGLOBULİNİ 200 IU KULL.HAZIR ŞIRINGA.(HYPERHEP VB) | adet | 50 | | |
| 11 | FİBRİNOJEN ( İNSAN ) 1GR FLAKON ( HAEMOCOMPLETTAN V.B ) | adet | 150 | | |
| 12 | HEPATİT B İMMÜN GLOBÜLİNİ 1560 İÜ FLAKON.( HEPAGAM B IM VB | adet | 100 | | |
| 13 | HEPATİT B İMMÜN GLOBÜLİNİ 312 İÜ FLAKON.( HEPAGAM B IM VB | adet | 100 | | |
| 14 | HUMAN ALBUMİN %20 100 ML.FLK. | adet | 7.500 | | |
| 15 | İNFLİKSİMAB 100MG FLK.(REMİCADE VB) | adet | 2.000 | | |
| 16 | OKTOKOG ALFA 250 İÜ RECOMBİNAT FLAKON.( KOGENATE FS VB) | adet | 100 | | |
| 17 | LEVOSİMENDAN İÇEREN FLK ( SIMDAX V.B ) | adet | 200 | | |
| 18 | BASİLİKSİMAB 20MG LİYOFİLİZE TOZ İÇEREN FLAKON.( SİMULECT VB) | adet | 10 | | |
| 19 | ALTEPLASE ( RTPA ) 50 MG FLK (ACTİLYSE VB) | adet | 300 | | |
| 20 | ALTEPLAZ 10MG FLAKON.(ACTİLYSE VB) | adet | 50 | | |
| 21 | ALPROSTADİL 20MCG AMPUL. | adet | 50 | | |
| 22 | ALPROSTADİL 500MCG AMPUL | adet | 50 | | |
| 23 | BOTİLİNUM TOKSİT TİP A 100İÜ FLK.(BOTOX VB) | adet | 750 | | |
| 24 | PORACTANT ALFA 240 MG/3 ML.FLK.(CUROSURF VB.) | adet | 150 | | |
| 25 | İLOPROST 20 MCG / ML AMP.( İLOMEDİN V.B ) | adet | 2.000 | | |
| 26 | DORNAZ ALFA 2.5MG İNHALASYON SOLÜSYONU.( PULMOZYME VB) | adet | 360 | | |
| 27 | İLOPROST TROMETAMOL 20MCG NEBULİZATÖR İÇİN SOLÜSYON İÇEREN AMPUL.( VENTAVİS VB) | adet | 210 | | |
| 28 | ADALİMUMAB 40MG KULLANIMA HAZIR ENJEKSİYON KALEMİ..( HUMİRA PEN VB) | adet | 50 | | |
| 29 | SIĞIR AKCİĞER SÜRFAKTANI FOSFOLİPİD FRAKSİYONU 35 MG 3ML İNTRATRAKEAL SÜSPANSİYON.( INFASURF) | adet | 75 | | |
| 30 | SIĞIR AKCİĞER SÜRFAKTANI FOSFOLİPİD FRAKSİYONU 35 MG 6ML İNTRATRAKEAL SÜSPANSİYON.( INFASURF) | adet | 75 | | |
| 31 | TAVŞAN İMMÜNOGLOBÜLİNİ 100MG FLAKON.(ATG VB) | adet | 50 | | |
| 32 | ABATASEPT 250MG KONSANTRE PERFÜZYONLUK ÇÖZELTİ İÇİN TOZ İÇEREN FLK.(ORENCİA VB) | adet | 500 | | |
| 33 | REKOMBİNANT İNSAN EPİDERMAL BÜYÜME FAKTÖRÜ (RHEGF) 75 MG FLK. (HEBERPROT-P VB.) | adet | 60 | | |
| 34 | FİLGRASTİM 30 /MÜ KULLANIMA HAZIR ENJECTÖR.(LEUCOSTİM VB) | adet | 1.500 | | |
| 35 | FİLGRASTİM 15000000Ü KULLANIMA HAZIR ENJEKTÖR.(LEUCOSTİM VB) | adet | 750 | | |
| 36 | FİLGRASTİM 48000000Ü ENJEKSİYONA HAZIR ŞIRINGA.(NEUPOGEN VB) | adet | 500 | | |
| 37 | REKOMBİNANT FAKTÖR VIII 500 İÜ | adet | 500 | | |
| 38 | KOMBİNE KOAGÜLASYON FAKTÖRÜ IX, II, VII VE X 500İÜ(COFACT VB) | adet | 150 | | |
| 39 | BERCTANT (DOĞAL AKCİĞER SURFAKTAN) İNTRATEKAL KULL.( SURVANTA VB) | adet | 50 | | |
| 40 | ABSİKSİMAB 10MG FLAKON.( CLOTİNAB VB) | adet | 1.500 | | |
| 41 | TİROFİBAN HİDROKLORÜR MONOHİDRAT 12,5MG FLK.(AGGRASTAT VB) | adet | 100 | | |
| 42 | FAKTÖR VIII İNHİBİTÖR BAYPAS AKTİVİTESİ 500 İÜ FLK ( FEİBA ) | adet | 50 | | |
| 43 | SEKUKİNUMAB 150 MG FLAKON (VERXANT VB) | adet | 100 | | |
| 44 | CLOSTRİDİUM BOTULİNUM TOKSİN TİP A HEMAGLUTİNİN KOMPLEKSİ 500 İÜ TOZ İÇEREN FLAKON.( DYSPORT VB) | adet | 250 | | |
| 45 | HEPATİT B İMMUNGLOBULİNİ 500 IU İV KULLANIMINA UYGUN FLAKON.(HEPATECT VB) | adet | 750 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |