| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | CERRAHİ HAVLU | adet | 56.100 | | |
| 2 | ÇOK KULLANIMLI TAM BARİYERLİ CERRAHİ BOKS ÖNLÜĞÜ | adet | 1.295 | | |
| 3 | ÇOK KULLANIMLI YARIM BARİYERLİ CERRAHİ BOKS ÖNLÜĞÜ | adet | 745 | | |
| 4 | GALOŞ | adet | 1.212.000 | | |
| 5 | GALOŞ ( GALOŞ MATİK İÇİN) | adet | 15.000 | | |
| 6 | KEFEN BEZİ (PATİSKA) | metre | 13.570 | | |
| 7 | CERRAHİ ALET KONTEYNER FİLTRESİ | adet | 12.000 | | |
| 8 | CERRAH İ ALET KONYEYNER KİLİDİ | adet | 15.000 | | |
| 9 | LASTİK TURNİKE | metre | 1.020 | | |
| 10 | YÜZ MASKESİ (LASTİKLİ ) | adet | 771.100 | | |
| 11 | TEK KULLANIMLIK HASTA ÖNLÜĞÜ UZUN KOL | adet | 272.300 | | |
| 12 | İŞ TULUMU | adet | 130 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |