| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | Hasta Alt Bezi Bağlamalı(Yetişkin) | adet | 14.000 | | |
| 2 | Koter Ucu Kalemi | adet | 2.000 | | |
| 3 | Maske AmbuNo:00 Tek Kullanımlık | adet | 100 | | |
| 4 | Maske Ambu No:0 Tek Kullanımlık | adet | 100 | | |
| 5 | Maske Ambu No:1 Tek Kullanımlık | adet | 100 | | |
| 6 | Maske Ambu No:2 Tek Kullanımlık | adet | 100 | | |
| 7 | Maske Ambu No:3 Tek Kullanımlık | adet | 100 | | |
| 8 | Maske Ambu No:4 Tek Kullanımlık | adet | 50 | | |
| 9 | Maske Ambu No:5 Tek Kullanımlık | adet | 100 | | |
| 10 | Oksijen Bağlantı Hortumu | adet | 500 | | |
| 11 | Antibiyotikli Kemik Çimentosu | adet | 150 | | |
| 12 | Formaldehit | litre | 200 | | |
| 13 | Sterilizasyon rulosu 7.5 no | adet | 40 | | |
| 14 | Sterilizasyon rulosu10*200 no | adet | 40 | | |
| 15 | Sterilizasyon rulosu 15*200 no | adet | 40 | | |
| 16 | Sterilizasyon rulosu 20*200 no | adet | 20 | | |
| 17 | Sterilizasyon rulosu 25*200 no | adet | 20 | | |
| 18 | "PERKÜTAN ENDOSKOPİK GASTROSTOMİ KİTİ NO:20" | adet | 30 | | |
| 19 | Prostat biyopsi iğnesi tam otomatik 18 G | adet | 40 | | |
| 20 | POLİGLİKOLİK ASİT(%100) (PGA) NO: 6/0 8 (±1) MM 1/4 (ÇİFT) SPATÜL 45 CM | adet | 240 | | |
| 21 | Alkol | litre | 1.200 | | |
| 22 | Yumuşak silikon dren torbalı 24-26 Fr | adet | 500 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |