| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | Alexandrite ve Pulsed Light (Ipl) Lazer Cihazı | adet | 1 | | |
| 2 | C-Kollu Seyyar Röntgen Cihazı | adet | 1 | | |
| 3 | Elde Taşınabilir Renkli Doppler Ultrasonografi Cihazı | adet | 1 | | |
| 4 | Üst Düzey Fako Cihazı | adet | 1 | | |
| 5 | Ventilatör (Transport) | adet | 10 | | |
| 6 | Kan ve Numune Işınlama Cihazı | adet | 1 | | |
| 7 | Hemodiyaliz Cihazı | adet | 4 | | |
| 8 | Gama Prob | adet | 1 | | |
| 9 | Hidrojen Peroksit Gaz Plazma Sterilizatörü | adet | 1 | | |
| 10 | Bipap | adet | 3 | | |
| 11 | Ventilatör | adet | 6 | | |
| 12 | Polisomnografi Sistemi Cihazı | adet | 1 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |