| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | İLAÇ KADEHİ KAPAKSIZ | adet | 15.000 | | |
| 2 | CERRAHİ ALET KONTEYNIR KİLİDİ | adet | 70.000 | | |
| 3 | YEŞİL AMELİYAT ÖRTÜSÜ 150X200 CM (KETEN) | adet | 10.000 | | |
| 4 | AMELİYATHANE BOX GÖMLEĞİ | adet | 1.500 | | |
| 5 | HASTA ALT BEZİ BEL BANTLI (2-5 KG) | adet | 12.000 | | |
| 6 | HASTA ALT BEZİ BEL BANTLI (11-25 KG) | adet | 2.000 | | |
| 7 | YOĞUN BAKIM HASTA ÖNLÜĞÜ | adet | 300 | | |
| 8 | HASTA ÖNLÜĞÜ YETİŞKİN | adet | 3.000 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |