| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | Disposable Otomatik Resuskitatör (Osilatör) | adet | 1.000 | | |
| 2 | Enjektör 10 Cc 22g (Siyah) Disposable (Tek Kullanımlık) Üç Parçalı | adet | 3.500 | | |
| 3 | Enjeksiyon Bandı | adet | 100.000 | | |
| 4 | Kapalı Sistem İnfüzyon Katateri | adet | 1.000 | | |
| 5 | Kapnometre Airway Adaptörü | adet | 200 | | |
| 6 | Krikotirotomi-Koniotomi Seti | adet | 10 | | |
| 7 | Luer-Lok Adaptör | adet | 35.000 | | |
| 8 | Maske Cpap Set (Oksijen Manometreli) | adet | 800 | | |
| 9 | Maske Bpap/Cpap Seti (Acil Servis Kullanımı İçin) | adet | 300 | | |
| 10 | Topikal Cilt Adhesivi | adet | 700 | | |
| 11 | Aşı Enjektörü 2cc | adet | 16.000 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |