| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | Pat Probu | adet | 150 | | |
| 2 | EEG Pastası (uzun süreli) | adet | 400 | | |
| 3 | Bronkoskopi Biyopsi Pensi Reusable İğnesiz | adet | 20 | | |
| 4 | Bronkoskopi Biyopsi Pensi Reusable İğneli | adet | 20 | | |
| 5 | Disposable Fullface Oranazal CPAP/BPAP Maske Seti | adet | 100 | | |
| 6 | Plevrocan Dren 10 F Plevral Drenaj Seti | adet | 100 | | |
| 7 | Hemlik Valfi | adet | 10 | | |
| 8 | Büyük Partiküllü Asbestsiz Steril Talk 4 GR | adet | 50 | | |
| 9 | Asidik Bikarbonatlı Hemodiyaliz Solüsyonu 10 LT | adet | 7.500 | | |
| 10 | Bazik Bikarbonatlı Hemodiyaliz Solüsyonu 10 LT | adet | 7.500 | | |
| 11 | Katater Sabitleyici Santral Venöz | adet | 3.500 | | |
| 12 | Hemostatik Kompres Baskı Bandajı | adet | 3.000 | | |
| 13 | Dezenfektan Dekalsifikasyon | adet | 4.000 | | |
| 14 | Su Arıtma Sistemi İçin Tablet Tuz | kilogram | 2.000 | | |
| 15 | Kas İçi İğne Elektrodu 26 G 50 MM | adet | 600 | | |
| 16 | Lomber Ponksiyon Monometre | adet | 60 | | |
| 17 | Lomber Ponksiyon İğnesi (20 g Sarı) | adet | 2.000 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |