| A 1 | B 2 |
Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
1 | Everolimus 0.75 mg Tablet | adet | 2.400 | | |
2 | Hepatit B İmmünglobülin 1560 İU/5 ml İM/İV Flakon | adet | 1.000 | | |
3 | İyodiksanol 320mgI/ml Flakon | adet | 1.000 | | |
4 | Perindopril Arjinin 10 mg+ Amlodipin 5 mg Tablet | adet | 900 | | |
5 | Prasugrel hidroklorür 10 mg tablet | adet | 1.120 | | |
6 | Propiltiourasil 50 mg tb. | adet | 2.500 | | |
7 | Rivarogsaban 15 mg Film Tablet | adet | 560 | | |
8 | Rifampisin 300 mg Kapsül | adet | 1.800 | | |
9 | Budesonid 320 mcg + Formaterol Fumarat Dihidrat 9 mcg Turbohaler | adet | 200 | | |
10 | Essitalopram 10mg/ml 15 ml Oral Solüsyon | adet | 60 | | |
11 | Rifaksimin 200 mg Tablet | adet | 12.000 | | |
12 | Apiksaban 2.5 mg Tablet | adet | 2.400 | | |
13 | Salmeterol 50 mcg + Flutikazon 500 mcg İnhalasyon için Toz | adet | 180 | | |
14 | Entekavir 0,5 mg Tablet | adet | 1.200 | | |
15 | Fibrinojen 1000 mg İV İnfüzyon içeren Toz | adet | 200 | | |
16 | İmmunoglobulin İV 10 gr Flakon | adet | 500 | | |
17 | Disodyum Gliserolfosfat-x-hidrat 216mg/ml 20 ml İV Flakon | adet | 500 | | |
18 | Desitabin 50 mg flakon | adet | 50 | | |
19 | Gadoksetat Disodyum 181.43 mg/ml İV Hazır Enjektör | adet | 50 | | |
20 | Denosumab 120 mg Flakon | adet | 100 | | |
21 | Posakonazol 40mg/ml 105 ml oral süspansiyon | adet | 50 | | |
22 | Vildagliptin 50 mg tablet | adet | 224 | | |
23 | Linagliptin 5 mg tb. | adet | 150 | | |
24 | Metilprednizolon asetat 40 mg Flakon | adet | 500 | | |
25 | İnsülin Aspart 30 IU+ İnsülin Degludek 70 IU/ml kull hazır 3 ml kalem | adet | 30 | | |
26 | İnsülin Glarjin 300 IU /1ml kull hazır 1,5 ml kalem | adet | 30 | | |
27 | Üre %4 lipo emulsıyon 200 ml şişe | adet | 250 | | |
28 | Üre %10 lipo emulsıyon 200 ml şişe | adet | 250 | | |
29 | Kalsiyum folinat 50 mg flakon | adet | 2.000 | | |
30 | Epidermal Büyüme Faktörü 75 mcg | adet | 24 | | |
31 | Donepezil HCL 5 mg tb. | adet | 560 | | |
32 | Kombine Koagülasyon Faktörü IX, II, VII ve X 500 iü 20 ml Flakon | adet | 200 | | |
33 | Sitagliptin fosfat monohidrat 100 mg tablet | adet | 560 | | |
34 | Nimodipin 10mg/50 ml İnfüzyon Solüsyonu | adet | 50 | | |
35 | Amantadin Sülfat 100 mg Tablet | adet | 900 | | |
36 | Amantadin sülfat 200 mg /500 ml infüzyon çözeltisi | adet | 150 | | |
37 | İmmunglobulin 5 gr Flakon | adet | 150 | | |
38 | Siklopentholate HCl % 1 gutt. | adet | 500 | | |
39 | Topotekan hidroklorur 4 mg flakon | adet | 20 | | |
40 | Sisplatin 10 mg flakon | adet | 500 | | |
41 | Doksorubisin hidroklorur (adriamisin) 10 mg flakon | adet | 300 | | |
42 | Tropicamide %0,5 gutt. | adet | 200 | | |
43 | Setirizin HCL 10 mg tb. | adet | 1.000 | | |
44 | Fibrin yapıştırıcı 4 ml flk. | adet | 100 | | |
45 | Hidrokortizon sodyum süksinat 100 mg flakon | adet | 5.000 | | |
Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |