| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | ANTİMİKROBİAL İNSİZYON FİLMLİ POŞ | adet | 100 | | |
| 2 | CERR.SÜTUR POLIPROPILEN MONOF. 0 YUV.40 MM 1 M 1/2 | adet | 240 | | |
| 3 | CERR.SÜTUR POLIPROPILEN MONOF.6/0 Y.C.I 13 MM 60 CM 3/8 | adet | 15.000 | | |
| 4 | EĞRİ KISA UÇLU DAMAR MÜHÜRLEME VE KESME PROBU | adet | 50 | | |
| 5 | LIGA KLIP LARGE | adet | 10.000 | | |
| 6 | NAYLON TAPE 700MMX3MM | adet | 1.500 | | |
| 7 | PEZER SONDA NO:20 | adet | 30 | | |
| 8 | PEZER SONDA NO:24 | adet | 30 | | |
| 9 | PEZER SONDA 28 FR | adet | 30 | | |
| 10 | PEZER SONDA 32 FR | adet | 25 | | |
| 11 | PEZER SONDA NO.36 | adet | 25 | | |
| 12 | POSTPORTUM BALON SETİ | adet | 15 | | |
| 13 | TORAKS KATATER 24 SİLİKONLU | adet | 1.000 | | |
| 14 | ASPRATOR UCU PED.INCE UCLU OP-FLEX | adet | 500 | | |
| 15 | BİPOLAR FORCEPS | adet | 20 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |