| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | RİTUXİMAB 100 MG FLK ( MABTHERA VB ) | adet | 600 | | |
| 2 | RİTUXİMAB 1400 MG/11.7 ML (MABTHERA S.C. 1400 MG/11.7ML) | adet | 150 | | |
| 3 | RİTUXİMAB 500 MG FLK (ROMATOİD ARTRİT ENDİKASYON UYUMLU ) ( MABTHERA VB ) | adet | 1.700 | | |
| 4 | TOSİLİZUMAB 200 MG FLAKON (ACTEMRA İ.V. FLK.VB.) | adet | 350 | | |
| 5 | TOSİLİZUMAB 400 MG FLAKON (ACTEMRA İ.V. FLK.VB.) | adet | 360 | | |
| 6 | TOSİLİZUMAB 80 MG FLAKON (ACTEMRA İ.V. FLK.VB.) | adet | 450 | | |
| 7 | TRASTUZUMAB EMTANSİN 100MG FLAKON.( KADCYLA VB) | adet | 225 | | |
| 8 | TRASTUZUMAB EMTANSİN 160MG FLAKON.( KADCYLA VB) | adet | 115 | | |
| 9 | PERTUZUMAB 420MG FLK. (PERJETAVB) | adet | 20 | | |
| 10 | BEVASİZUMAB 100 MG. FLK. (ALTUZAN VB.) | adet | 375 | | |
| 11 | BEVASİZUMAB 400 MG. FLK. (ALTUZAN VB.) | adet | 325 | | |
| 12 | TRASTUZUMAB 150 MG. FLK.(HERCEPTİN VB) | adet | 1.900 | | |
| 13 | OBİNUTUZUMAB 1000 MG/40 ML (GAZYVA 1000 MG/40 ML ) | adet | 16 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |